在医疗诊断中，医生的专业意见一直扮演着至关重要的角色，但一项新的研究却揭示了一个值得深思的现象：许多医生似乎经常忽视了患者的自身感受和描述。这一研究由剑桥大学和伦敦国王学院的团队合作完成，针对超过1,000名患者和医生展开，结果引发了对医疗决策中患者声音被低估问题的广泛关注。
从一位患者的声音开始
让我们以一位患者的声音开始这个话题。他分享道，当被医生质疑病情，感觉自己的声音被贬低和非人道对待。他说：“如果我继续盲目信任医生的专业判断，我恐怕已经不在人世了。当我走进诊室，却感觉自己的身体和感受不被尊重，这是一种非常危险的环境。我描述症状，他们却告诉我症状不准确，或者我无法感受到那样的疼痛，那样的方式。这太不安全了。”
这位患者的声音反映了许多患者在医疗诊断中的体验，他们的声音似乎被忽视或低估。这引发了一个关键问题：在医生和患者之间，患者的自我评估和症状描述是否被充分重视？
医生的诊断与患者声音
这项研究以神经精神性狼疮为例，探讨了医生在诊断过程中对患者声音的重视程度。神经精神性狼疮是一种无法治愈的自身免疫性疾病，诊断非常具有挑战性。研究纳入了脑部扫描、患者观点和家人朋友观察等多种证据。
然而，令人吃惊的是，不到4%的医生将患者的自评列为最重要的三种证据之一。尽管他们承认在处理涉及隐形症状（如头痛、幻觉和抑郁）的诊断时缺乏信心，但他们仍然将自己的评估排在首位。这些“神经精神”症状可能会降低患者的生活质量并导致早逝，但相对于可见症状如皮疹等，它们更容易被误诊，因此得不到正确治疗。
重建医患关系的必要性
这项研究结果引发了对医患关系的深刻反思。医生和患者之间的关系应该是基于平等和尊重的，而不是一种居高临下的观念，认为医生最懂病情。罕见自身免疫风湿病联盟联合主席Sue Farrington表示：“是时候摒弃居高临下的‘医生最懂’这一危险观念，建立一种更加平等的关系，让拥有实际疾病体验的患者和拥有专业知识的医生更紧密地合作。”
尽管存在一些医生高度重视患者观点的积极例子，尤其是精神科医生和护士，但近一半（46%）的患者表示，医生从未或很少询问过他们对自身疾病的自我评估。这表明，在医患之间建立更密切的合作和共同决策的空间仍然很大。
结论
研究结果强调了在医疗诊断中尊重和重视患者的洞察力和症状描述的重要性。医生和患者都可能犯错，但综合并重视双方观点可以减少误诊，改善医患关系，进而增强信任和患者更坦诚地描述症状。特别是在一些难以诊断的疾病中，如神经精神性狼疮，患者的声音可能是最宝贵的线索之一。
因此，我们需要更加重视医患合作，确保患者的声音在诊断过程中得到充分听取和考虑。只有这样，我们才能提高医疗诊断的准确性，减少误诊，同时增进患者对医疗体验的满意度。
